Acıbadem Maslak Hastanesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Elif Aksoy, özellikle 3-6 yaş grubunda sık rastlanan bu tablonun tedavisinde gecikilmemesi gerektiğini vurgulayarak “Büyüyen geniz eti nedeniyle sık geçirilen enfeksiyonlar çocukların büyüme ve gelişmesinde, okul başarısında soruna neden olabiliyor. Büyüme hormonu eksikliğine neden olabilecek diğer hastalıklar da araştırılır. Çocuğun büyüme hızının yetersiz olduğu tespit edildikten sonra diğer bazı testler (tam kan sayımı, kemik yaşı grafisi, tiroit fonksiyonları testleri) yapılır. Uyarı testi ve IGF-1 testi de büyüme hormonu eksikliğinde kullanılan testlerdir. · Büyüme ve gelişmede gecikme riski · Gelişmede gecikme riski · Orantısız büyüme riski · Yetişkin Tip İyileşmede Yetersizlik · Cerrahi iyileşmede gecikme · Sağlığını etkisiz yönetme · Sağlığını etkili yönetme · Kontaminasyon · Kontaminasyon riski BoğulmaRiski Bulantı Büyüme Ve Gelişmede Gecikme Riski Cerrahi İyileşmede Gecikme Cinsel Disfonksiyon Cinsellik Örüntülerinde Etkisizlik Ç Yukarı Dön Çevreyi Yorumlamada Bozulma Sendromu Çocuk Yetiştirme Süreçlerinde Güçlenmeye Hazır Oluş Dayanma Gücünme (Esneklikte) Bozulma Dayanama Gücünde (Esneklikte) Bozulma Riski Vay Tiền Trả Góp 24 Tháng. AD Genel bakış Gelişimsel Gerilik Nedir? Gelişimsel gecikme nedir? İnfantil gelişim gecikmesi, aynı yaştaki çocukların normal gelişim düzeyinden daha düşük olan büyüme ve gelişme sürecinde hızın azalması veya durması olgusunu ifade eder. Büyük hareketleri, ince hareketleri, dili, sosyal ve diğer fiziksel ve zihinsel hareketleri içerir. Genel olarak 6 yaşından küçük çocukların kaba/ince motor, dil, biliş, sosyal/kişisel ve günlük aktivite yeteneği gibi gelişim alanlarında iki veya daha fazla belirgin gecikme performansına sahip olduğunu ifade eder. Çocuklar hangi yaşta normal olarak büyümeye ve gelişmeye başlar? Büyüme, genellikle boy, kilo, oturma yüksekliği, baş çevresi, göğüs çevresi, üst kol çevresi ve deri altı yağ ile ölçülen bebeklerin ve çocukların vücut organlarının ve sistemlerinin büyümesini ifade eder. Gelişim, bebeklerin ve çocukların bireysel doku ve organlarının olgunlaşmasını ifade eder. Büyüme ve gelişme, çocukların yetişkinlerden farklı olarak tüm çocukluk döneminde sürekli olarak devam eden önemli özellikleridir. Farklı yaşların farklı özellikleri vardır ve farklı yaşların büyüme hızı da farklıdır. Büyüme ve gelişme yakından ilişkilidir ve büyüme gelişmenin maddi temelidir. Gelişimsel gecikme yaygın mıdır? Çocuklarda gelişimsel gecikme, çocuklarda sık görülen gelişimsel yetersizliklerden biridir ve prevalans oranı %1-3 civarındadır. Neden Gelişimsel Geriliğin Sebebi Nedir? Çocuklarda gelişimsel gecikmeye ne sebep olur? İnfantil büyüme geriliğinin nedenleri çok çeşitlidir Genetik faktörler Ailesel boy kısalığı veya ebeveynlerin boy kısalığı kendini gösterebilir. Hamilelik faktörleri Hamile kadınların beslenme, duygu, ilaçlar, radyasyon, çevre ve diğer faktörlerin fetüsün büyümesi ve gelişmesi üzerinde büyük etkisi olabilir. Beslenme ve dağıtım Çocukların yetersiz beslenme arzı ve dengesiz beslenme bileşenleri büyüme ve gelişmede önemli rol oynamaktadır. Kronik hastalıklar Kronik enfeksiyon, kronik karaciğer hastalığı, yetersiz beslenme, doğuştan kalp hastalığı ve doğuştan böbrek tübüler hastalığı gibi çocuklarda büyüme geriliğine yol açabilir. Endokrin hastalıkları hipotiroidizm, hipofiz cüceliği ve ﹑Turner sendromu gibi gelişimsel gecikmenin ilgili belirtilerine yol açabilir. Gelişim geriliği olan çocukların özellikleri nelerdir? Hangi çocuklar gelişimsel gecikmelere eğilimlidir? Erken doğum, perinatal asfiksi ve kernikterus bilirubin ensefalopatisi dahil olmak üzere yüksek riskli bebekler. Doğuştan kusurlu bir bebek. Çeşitli hastalıklar nedeniyle doğumdan sonraki birkaç ay içinde hastaneye yatırılması gereken bebekler. Anneleri hamilelik sırasında yasaklı maddelere veya alkole maruz kalan bebekler. Kardeşlerinde önemli derecede gelişimsel gecikme veya otizm bulunan bebeklerde, genel olarak otizmli çocuklar genellikle farklı derecelerde gelişimsel gecikmeye sahiptir. Gelişimsel gecikme kalıtsal olacak mı? Gelişimsel gecikme mutlaka kalıtsal değildir. Kalıtım, gelişimsel gecikme etiyolojisinden analiz edilir Doğuştan genetik faktörlerle ilişkili ailesel boy kısalığı, yapısal gelişimsel gecikme veya kromozomal anormalliklerin neden olduğu gelişimsel gecikme Down sendromu, Turner sendromu. Bu şekilde , kronik hastalıklar, kronik kötü beslenme hastalıkları, ve kısmi endokrin hastalıklarının neden olduğu gelişim gecikmesi. Belirti Gelişimsel Geriliğin Belirtileri Nelerdir? Gelişim geriliğinin ortak belirtileri nelerdir? Çocuklarda bodurluğun belirtileri çok yönlüdür ve aşağıdakileri içeren kapsamlı gözlem ve gözlem gerektirir Kısa boy, boy, kilo ve baş çevresi gibi fiziksel gelişimsel gecikme, aynı yaştaki çocuklara göre daha düşüktür. Zihinsel geriliğin olası tezahürü ile zihinsel gerilik. Bebeklerin normal seviyesinin gerisinde tek başına oturma, emekleme, dönme, yürüme, koşma ve diğer hareketler gibi motor gelişimsel gecikmeler. Düşük düzeyde konuşma ve ifade anlama vb. gibi dil, görsel ve işitsel gelişimsel gecikmeler. Psikolojik gelişimde geri. Diğerleri ikincil cinsel özelliklerin agenezi, vb. Klinik olarak büyüme geriliği temel olarak boy kısalığı, zeka geriliği olsun ya da olmasın ve ikincil cinsel özelliklerin gelişmemesi olarak kendini gösterir. Gelişim geriliğinin ciddi sonuçları nelerdir? Gelişimsel gecikme performansı, motor gelişim ve entelektüel gelişim gecikmesinin eşlik ettiği düşük boy ve ağırlık gibi fiziksel gelişimsel gecikmelerle birlikte genellikle çok yönlüdür. Bununla birlikte, bir yandan da vurgulanabilir. Boy kısalığı, mikrosefali, zeka geriliği, dil iletişim bozukluğu, öğrenme bozukluğu, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve endokrin ile ilgili hastalıkların neden olduğu gelişimsel gecikme gibi tüm vücudu ve birden fazla sistemi etkileyebilen diğer sonuçlar ortaya çıkabilir. Algıla Gelişimsel Gerilik Nasıl Kontrol Edilir? Gelişimsel gecikmenin teşhisi için hangi testler gereklidir? Boy, kilo, baş çevresi ölçümü, çocuğun boy, kilo, baş çevresi ölçüm değerlerinin hepsi düşükse, bu çocuğun gelişiminde kapsamlı bir gecikme olabileceği anlamına gelir. Hastalar, Minnesota Çocuk Gelişimi Ölçeği, Çocuk Gelişimi için Ebeveyn Değerlendirme Ölçeği ve aile kullanımı için Yaş, Gelişimsel Davranış Anketi gibi ölçek değerlendirmesi için yerel toplum hastanelerine kabul edildi. Pozitif tarama, hormon düzeyleri büyüme hormonu ve tiroid fonksiyonu gibi ve eser elementler kadmiyum, kurşun, bakır, çinko, demir, kalsiyum, magnezyum, manganez, iyot, selenyum ve tam kandaki fosfor, serum olan çocuklar için , saç ve idrar yanı sıra röntgen muayenesi, hematüri tandem kitle spektrumu ve gen muayenesi daha da geliştirilmelidir. Gelişimsel gecikme için yukarıdaki kontrol neden yapılmalıdır? Bu denetimlerde nelere dikkat edilmelidir? Hormon seviyeleri büyüme hormonu ve tiroid fonksiyonu dahil Herhangi bir bunama, büyüme hormonu eksikliği vb. olup olmadığını belirlemek mümkündür. Tam kan, serum, saç ve idrarda eser elementler kadmiyum, kurşun, bakır, çinko, demir, kalsiyum, magnezyum, manganez, iyot, selenyum, fosfor vb. İz element eksikliği vb. olup olmadığını belirlemek. Röntgen muayenesi Kemik yaşı ve kemik gelişiminin bilinmesi vb. Hematüri Tandem Kütle Spektrometrisi Amino asit metabolizma düzeyini ve genetik metabolizma sorunlarının bir arada olup olmadığını araştırmak. Gen muayenesi Herhangi bir gen kusuru, gen mutasyonu ve aile kalıtımının olup olmadığını bilmek. Gelişimsel gecikme ile zeka geriliği aynı şey midir? Hayır. Zihinsel gerilik, 18 yaşından önce entelektüel ve uyumsal eksikliklerle karakterize bir nörogelişimsel hastalık olan gelişimsel gecikmenin bir belirtisidir. Zeka geriliği olan farklı hastalar, işlevler, ihtiyaçlar ve güçlü yönler gibi farklı belirtilere sahiptir. Gelişimsel gecikmesi olan bazı hastalara zeka geriliği eşlik etmeyebilir ve sadece boy, kilo ve baş çevresinin yaşıtlarından daha düşük olduğunu gösterir. Gelişimsel gecikme ile serebral palsi arasındaki fark nedir? Gelişimsel gecikme, aynı yaştaki çocukların normal gelişim düzeyinden daha düşük olan büyüme ve gelişme sürecinde hızın azalması veya durması olgusunu ifade eder. Genetik, doğuştan gelen kusurlar, sistemik hastalıklar ve diğer faktörlerden kaynaklanabilir. Pediatrik serebral palsi, esas olarak ilerleyici olmayan beyin hasarının neden olduğu motor fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan serebral hipoplaziyi ifade eder. Beyinde bulunan, dört uzuvları içeren, genellikle gelişimsel gecikme, zihinsel gerilik, epilepsi, davranışsal anormallikler, zihinsel bozukluklar ve görsel, işitsel, dil bozuklukları ve diğer semptomlar gibi geri performans ile birlikte görülen serebral palsi lezyonları. Önleme Gelişim Geriliği Nasıl Önlenir? Gelişim geriliği önlenebilir mi? Gelişimsel gecikme bir dereceye kadar önlenebilir. Esas olarak 6 yaşın altındaki çocuklar için. Düzenli ve sürekli boy, kilo ve baş çevresi ölçümü dahil. Ebeveynler, standart bir aile tarama ölçeği ile çocuklarını düzenli olarak tararlar ve sorunluysa, ileri değerlendirme veya tarama için bir toplum hastanesini ve gerekirse nedeni belirlemek için uzman bir poliklinik ziyareti yapar. Tedavi Gelişimsel Gerilik Nasıl Tedavi Edilir? Gelişimsel gecikme için hangi bölümü ziyaret etmelisiniz? Pediatrik büyüme geriliği genellikle Çocuk Sağlığı Departmanına, Çocuk Gelişimi ve Davranış Departmanına veya Pediatrik Endokrinoloji departmanına bir ziyaret gerektirir. Gelişimsel gecikme nasıl tedavi edilir? Tedavi, gelişimsel gecikmenin etiyolojisine dayanır. Beslenme eksikliğinden kaynaklanan gelişimsel gecikme Makul beslenme, kapsamlı ve dengeli beslenme, iyi beslenme alışkanlıkları ve iştahın teşvik edilmesi gereklidir. Kronik hastalıkların neden olduğu gelişimsel gecikme gibi birincil hastalıklar, sistemik hastalıklar için aktif olarak tedavi edilmelidir. Ailesel boy kısalığı, idiyopatik boy kısalığı ve yapısal büyüme, uygun büyüme hormonu kullanımı ile pediatrik endokrinoloji bölümüne bir ziyaret gerektirir. Hipotiroidizm ve hipofiz cüceliği gibi doğuştan gelen genetik ve metabolik hastalıklar özel tedavi ve semptomatik tedavi ve gerektiğinde hormon tedavisi gerektirir. Gelişimsel gecikmeyi tedavi etmek için ameliyat gerekir mi? Şart değil. Etiyolojiye göre bazı hastalarda doğuştan kalp hastalığının neden olduğu gelişimsel gecikme gibi ameliyat gerekir. Aynı zamanda doğuştan kalp hastalığının spesifik tipi, yeri ve boyutu cerrahi endikasyonları karşılıyorsa ameliyat gerekir. Bununla birlikte, çoğu çocuğun sadece tıbbi tedaviye ihtiyacı vardır. Gelişimsel gecikme tedavisi sürecinde nasıl yeniden incelenir? Büyüme hormonu tedavisi sırasında genellikle üç aylık düzenli aralıklarla boy ve kilo ölçümü, rahatsızlık olup olmadığını sorma, kan şekeri, tiroid hormonları ve insülin benzeri büyüme faktörlerini incelemek için takip ziyaretleri yapılır. İlaçların zamanında ayarlanabilmesi için kemik yaşı, etkinlik ve ilgili yan etkiler açısından her yıl gözden geçirilir. Gelişimsel gecikmenin prognozu nedir? Çocuğun geleceğini etkiler mi? Bu durum vaka bazında analiz edilmelidir. Çocuğun gelişimsel gecikmesinin nedeninin özel analizine göre. Her çocuğun yapısı ve durumu farklıdır, dolayısıyla tedavi ve prognoz da farklıdır. Örneğin, yetersiz beslenmeden kaynaklanan gelişimsel gecikmeye zamanında müdahale edilip tedavi edilirse prognoz genel olarak iyi olacak ve geleceğe etkisi az olacaktır. Bununla birlikte, serebral palsili veya birleşik dil gelişim bozukluğu olan çocuklar için prognoz kötüdür ve çocukların uzun vadeli yaşam kalitesi de büyük ölçüde etkilenir. Hayat Gelişimsel Geriliği Olan Hastalar Yaşamda Nelere Dikkat Etmeli? Gelişim geriliği olan çocuklar beslenmelerinde nelere dikkat etmelidir? Anne sütü eksikliği varsa, emzirmeyi teşvik edin ve teşvik edin, makul bir karma besleme olmalıdır. Uygun şekilde hayvan sütü veya soya sütü takviyesi yapın ve nişasta, malt sütü, yoğunlaştırılmış süt vb. asla ayrı olarak tedarik etmeyin. Çocuklar, makul sıralama gıda maddeleri. Proteinli gıdaya ek olarak, yeterli kalori ve besin kaynağı sağlamak için taze sebzeler uygun şekilde yenilenmelidir. Gelişim geriliği olan çocuklar hayatta nelere dikkat etmelidir? Ebeveynler çocuklarının durumuna dikkat etmeli ve herhangi bir rahatsızlık varsa zamanında doktora başvurmalıdır. Aynı zamanda boy kısalığı sadece ilaçla tedavi edilemez. İyi ve sağlıklı yaşam alışkanlıkları, dengeli beslenme, uygun egzersiz, iyi uyku ve keyifli bir ruh hali dahil olmak üzere büyüme ve gelişmeye katkıda bulunur. Gelişimsel gecikme doğurganlığı etkiler mi? Emin değil. Genel fiziksel gelişim geriliği olan çocuklarda değil, ancak birleşik cinsel gelişim geriliği olan çocuklarda adolesan gelişiminin bitiminden sonra değerlendirilmesi gerekiyorsa, bazı durumlarda doğurganlığı etkileyebilir. Gelişim geriliği olan çocuklar için ne tür sporlar uygundur? Ağırlık taşımayı ve hareketin sıkışmasını önlemek için koşma, top oynama, ip atlama vb. gibi daha fazla atlama sporu yapın. Gelişim geriliği olan çocukların ebeveynleri ne yapabilir? Çocuk yüksek risk altındaysa, ebeveynlerin düzenli gelişimsel testlere ve ayakta tedavi takibine ihtiyacı olacaktır. Yüksek risk geçmişiniz yoksa ve gelişimde yaşıtlarınızın biraz gerisindeyseniz, egzersizinizi veya iletişiminizi güçlendirmek ve düzenli olarak bir devlet hastanesinde fizik muayene yaptırmak isteyebilirsiniz. Bir gelişim endeksinin 2-3 aydan fazla ertelenmesi durumunda, ilgili birimlerde zamanında çocuk gelişimi değerlendirmesi yapılır, gerektiğinde rehabilitasyon eğitimi verilir. Toplumda kilolu bebeklerin sağlıklı olduğuna ilişkin kanının yanlış olduğuna dikkati çeken Prof. Dr. Nalan Karabayır, “Pirinç unu muhallebi gibi karbonhidrat ağırlıklı ancak proteinden fakir beslenme bebeğin gelişiminde soruna neden olabilir” dedi. Çocuklarda büyüme ve gelişmeyi etkileyen en önemli faktörün beslenme olduğunu belirten Karabayır, anneler için en önemli kriterin kilo olduğunu ifade etti. Fazla karbonhidrat ve az ya da aşırı proteinle beslenen bebeğin ileride diyabet, yüksek tansiyon gibi hastalıklara yakalanabileceğini ifade eden Karabayır, şu değerlendirmede bulundu “Önce kilolu bebeğin sağlıklı bebek olmadığı gerçeğinin kabul edilmesi en önemli adımlardan biridir. Bebek beslenmesinde en önemli faktör ilk 6 ay yalnız anne sütü, 6’ıncı aydan sonra en az 2 yaşına kadar tamamlayıcı beslenme ile birlikte anne sütüne devam edilmesidir. Anne sütü alımı ile sağlıklı beslenme davranışı arasında ilişki olması dışında bu bebeklerde obezite, iskemik kalp hastalıkları gibi sorunların daha az sıklıkta görüldüğü bilinmeli.”Bıldırcın yumurtası erken ergenlik nedeniKarabayır, tamamlayıcı beslenmede en önemli faktörlerden birinin protein, demir, çinko ve B12 kaynağı hayvansal gıdalar olduğuna dikkati çekerek “Pirinç unu muhallebi gibi karbonhidrat ağırlıklı beslenme bebeğin büyüme ve gelişiminde soruna neden olabilir. Bu nedenle anne sütü ve tamamlayıcı beslenme konusunda ailelerin sağlık personelleri tarafından bilgilendirilmesi oldukça önemli” ifadelerini yan etkileri olabilirSon yıllarda annelerde artan beslenme farkındalığına işaret eden Karabayır, şu bilgileri verdi “Klasik bebek beslenmesinde yer almayan kinoa, yulaf, rüşeym, keçiboynuzu gibi besin maddelerinin ön plana çıktığını, bazen de çocuk beslenmesinde vejetaryen hatta vegan beslenmenin tercih edildiği görülüyor. Çocuk beslenmesinde bilimsel kanıtları olmayan besinlerin büyüyen bir organizma olan çocuklarda şu anda bilinmeyen bir takım olumsuz etkileri yıllar sonra ortaya çıkabilir. Örneğin kız çocuklarda karşılaşılan erken ergenlik olgularının bir kısmında yüksek miktarda protein içeren bıldırcın yumurtası tüketimi olduğu saptandı. Son yıllarda popüler olan propolisin bazı türlerinin de östrojen hormonu benzeri maddeler içerdiğinden, çocuklarda hormon dengesini etkileyebileceği unutulmamalıdır. Çocuk beslenmesinde önerilerin bilimsel, genel topluma uygulanabilen, enerji ve protein açısından zengin, kolay ulaşabilecek besinleri içermesi gerekiyor.”Persantil eğrisine dikkatKarabayır, bebeklerin büyümesinin persantil eğrileriyle her ay takip edildiğini belirterek sözlerini şöyle noktaladı “Pratik olarak doğumda ortalama 3 kilograö civarında doğan bir bebeğin 5 aylıkken doğum ağırlığının 2 katı, 1 yaşında 3 katı olması beklenir. Yaşamın ilk 6 ayında ayda en az 500 gram tartı alımı ve toplam 16 cm boy uzaması normal iken, 6’ıncı aydan sonra tartı alımı ayda 400 gram’a, boy uzaması ise toplam 8 cm’e inmektedir. Bir yaştan sonra ise aylık tartı alımı 100-200 gram, yıllık boy uzaması ise 10-12 cm olmaktadır. Persantil eğrisindeki sapmalar bebeğin büyümesinde sorun olduğunu işaret edebilir. Tartı eğrisi giderek düşen bir bebekte beslenmenin yetersiz olduğu söylenebilir. Öte yandan kilosu özellikle boyuna göre normalin üstünde olan çocuklarda ise ayrıntılı beslenme öyküsü alınarak, 3 günlük beslenme listesi istenmeli.” Büyüme ve Gelişme Nedir? Büyüme, vücut hücrelerinin o doku veya organ için normal olan genetik özelliklerine uygun çoğalmasıdır. Normal büyüme için sağlıklı hücre yapısı, yeterli besin ve uygun ortam ve büyüme faktörleri gereklidir. Gelişme ise doku, organ ve sistemlerin yapılarındaki değişiklikler sonucu işlev kazanmasıdır. Büyüme çocuğun sağlığı hakkında önemli bir göstergedir. Büyüme, döllenme ile başlayıp , ergenliğin bitimiyle sonuçlanan bir süreçtir. Çocukluk çağı boyunca çocuklar büyür ve gelişme gösterirler. Büyüme Takibi Nasıl Yapılır? Büyümenin izlendiği bazı yöntemler vardır. İlk iki yaşta, vücut ağırlığı, boy ve baş çevresi ölçümü mutlaka yapılaması gerekir. Daha sonraki yaşlarda ise vücut ağırlığı ve boy ölçümü ile büyüme izlemi yapılır. Ağırlık, boy ve baş çevresi birbirine uyumlu olarak büyümüyorsa orantısız bir büyüme söz konusudur. Yine çocuğun boyu uzarken kol ve bacak boylarının da birbirleriyle uyumlu şekilde artması gerekir. Artma olmuyorsa yine orantısız büyüme söz konusudur. Şayet çocukta orantısız bir büyüme söz konusu ise bu mutlaka araştırılmalıdır. Büyüme hızı her yaş için değişkendir. Örneğin büyüme, gebeliğin 18. Haftasında 130 cm/yıl hızıyla gerçekleşirken, doğumu takiben bebek ilk 6 ayda ortalama 16 cm, ikinci altı ayda 8 cm büyümektedir. Doğum boyu annenin gebelikte aldığı kilo ile ilişkilidir. Çocuğun büyüme ve gelişme takibi gebeliğin oluşumu ile başlar. Doğum öncesi takip Kadın Doğum uzmanlarınca yapılırken, doğumu takiben bu görev ebe-hemşireler, pratisyen hekimler, aile hekimleri ve çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanları tarafından yapılır. Doğumu takiben ilk muayene ilk 24 saat içinde yapılmalıdır. Bu muayenede bebeğin boyu, vücut ağırlığı, baş çevresi ölçümü yapılır. Bebekte normalden farklı bir görüntü dismorfizim, orta hat bozuklukları yarık damak dudak, ensefalosel vb , cilt değişme sarılık, döküntü olup olmadığı dikkatlice araştırılmalıdır. İdrar ve gaita delikleri, erkek bebeklerde testislerin kontrolü, kızlarda vajinal açıklık mutlaka kontrol edilmelidir. Kalp ve akciğerlerde normalden farklı ses duyulmamalıdır. Bebeğin göbeğinden akıntı olmamalı, karaciğer ve dalak büyüklüğü yaşıyla uyumlu olan emme, arama, yakalama ve Moro refleksleri alınabilmelidir. İlk muayene riskli bebeklere Hepatit B ve verem BCG aşısı da yapılmalıdır. İlk muayeneyi takiben, bebek Günler arasında çağrılarak, doğumsal metabolik hastalıklar ve hipotiroidi taraması için kan alınmalıdır. Ailesinden anne sütü alımı, gaita ve idrar miktarları hakkında bilgi alınıp, muayenesi tekrar edilmelidir. Her şeyi ile normal olan bebek bir aylık olunca tekrar kontrole çağrılır. İdeal lan ilk yaş içinde her ay bebeğin vücut ağırlığı, boy ve baş çevresi ölçümlerinin yapılmasıdır. İkinci yılda bu ölçümler, her iki-üç ay ara ile yapılmalıdır. Daha sonra 6 yaşa kadar, 6 ay ara ile boy ve ağırlık ölçümleri yapılmalıdır. Altı yaş ile 18 yaş arasında ise yıllık muayeneler yapılmalıdır. Boy, ağırlık ve baş çevresi ölçümleri “büyüme kartları” üzerinde işaretlenir. Büyüme kartları, her ülkeler için hazırlanmış kartlar olup, ölçümler “yüzdelikler” şeklinde işaretlenir. Üçüncü ile 95. Yüzdelik arasındaki değerler normaldir. Bununla birlikte çocuğun boy, ağırlık veya baş çevresi “yüzdelik” değeri hızla artıyor veya azalıyorsa bir sorun vardır. Örneğin, boyu 50-75. Yüzdelik arasında seyreden çocuğun boyu 3-10 . yüzdelik dilimine düşerse, bu çocuk büyümesini engelleyen hastalıklar açısından; şayet boyu>95. Yüzdelik şeklinde artmaya başlamışsa boyun uzamasına neden olabilecek nedenler açısından tetkik edilmelidir. Yine kilo alımı duran çocuklar, enfeksiyon hastalıkları, barsaktan emilim bozuklukları ve parazitler başta olmak üzere çeşitli hastalıklar açısından incelenmelidir. Kilo alımı artanlarda ise fazla kalori alımı yanında hipotiroidi, Cushing hastalığı, Metabolik sendrom gibi hastalıklar araştırılmalıdır. Baş çevresi ölçümü, çocukların beyin gelişimi hakkında bilgi vereceği için çok önemlidir. “Mikrosefali” küçük kafalılık beynin iyi gelişememesi ile birlikte olabilirken; “Makrosefali” koca kafalılık kafa içinde kist, sıvı birikimi veya ur gelişimi ile birlikte olabilir.

büyüme ve gelişmede gecikme riski